Болит колено: к какому врачу идти и что будет на приёме

Что это за текст. Разбор маршрута к врачу и устройства приёма. Диагноз по описанию симптомов не ставят ни здесь, ни в любом другом тексте в интернете. Лекарств, упражнений и домашних приёмов тут нет сознательно: единственное действие, которое уместно советовать читателю, - показать колено врачу.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Материал обновлён 20 октября 2026 года.

Девять. Столько врачебных специальностей в России по действующей номенклатуре Минздрава могут иметь дело с больным коленом. Если болит колено, к какому врачу идти - вопрос, у которого формально девять правильных ответов, и выбирать между ними наугад довольно дорого.

Масштаб при этом немалый. По оценке Всемирной организации здравоохранения, с остеоартритом - в быту его чаще называют артрозом - в мире живут около 528 миллионов человек. На колено приходятся 365 миллионов из этих случаев, и это самый часто поражаемый сустав.

Ниже - как устроена развилка между девятью специальностями, и что происходит в кабинете, когда вы наконец туда дошли.

Какой врач лечит колени и с кого начинать?

Коротко: при боли в колене после травмы или перегрузки начинают с травматолога-ортопеда. Если болит несколько суставов сразу и есть утренняя скованность - с ревматолога. Если боль отдаёт в колено сверху, из бедра или поясницы, нужен невролог. Когда непонятно, какой из трёх случаев ваш, разумнее начать с терапевта: он определит направление и не отправит в три кабинета подряд.

Девять специальностей из номенклатуры Минздрава, которые могут иметь дело с коленом, выглядят пугающе. На практике развилка проще, и она зависит от того, как боль началась.

Таблица помогает подготовиться к записи, и только. Описание симптомов текстом для выбора специалиста не годится принципиально, каким бы подробным оно ни было: нужен осмотр.

Что именно болит, когда «болит колено»?

Коротко: словосочетание «болит колено» описывает шесть разных источников боли. Внутри сустава есть хрящ, два мениска, четыре основные связки, сухожилия окружающих мышц, суставные сумки и сами кости. Болеть может любая из этих структур, и жалоба при этом звучит одинаково. Отсюда и вопросы врача про то, где именно и в какой момент болит.

Коленный сустав собран из трёх костей: бедренной, большеберцовой и надколенника - той самой коленной чашечки. Надколенник - самая крупная сесамовидная кость в теле человека: так называют небольшие кости, которые лежат внутри сухожилия, а не в составе скелета. В его случае это сухожилие четырёхглавой мышцы бедра.

Вот что внутри может давать боль.

1. Хрящ. Упругая ткань, которая покрывает суставные поверхности костей и работает амортизатором. Изнашивается медленно и долго не болит.
2. Мениски. Две серповидные прокладки между бедренной и большеберцовой костью - медиальный и латеральный. Они распределяют нагрузку, увеличивают площадь контакта поверхностей и помогают суставной жидкости - её называют синовиальной - расходиться по суставу.
3. Связки. Передняя и задняя крестообразные лежат внутри сустава, медиальная и латеральная коллатеральные - по бокам. Все четыре держат сустав стабильным.
4. Сухожилия. Прежде всего сухожилие четырёхглавой мышцы бедра и связка надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости.
5. Суставные сумки. Небольшие полости-прослойки, уменьшающие трение. Их воспаление даёт боль и припухлость в конкретной точке.
6. Кости. Боль от самой кости встречается реже, но сустав целиком из них и состоит.

Когда врач спрашивает, болит ли колено спереди или по внутренней стороне, в покое или на лестнице, с утра или к вечеру, - он сужает список этих шести вариантов. Пациенту такие вопросы часто кажутся формальностью, хотя половина работы на приёме делается именно ими.

Может ли колено болеть, когда дело не в колене?

Коротко: да, и это одна из частых причин, по которой человек месяцами ходит не к тому специалисту. Боль в колене бывает отражённой: источник находится в тазобедренном суставе или в поясничном отделе позвоночника, а ощущается всё в колене. Отличить отражённую боль от собственной боли сустава без осмотра невозможно.

Механизм простой. Тазобедренный и коленный суставы получают нервное снабжение из общих источников, поэтому проблема вверху ноги отзывается внизу. При артрозе тазобедренного сустава боль нередко отдаёт в колено и по передней или внутренней поверхности бедра, и человек приходит с жалобой на колено, хотя смотреть надо выше.

Похожая история с поясницей. Когда страдает нервный корешок на выходе из позвоночника, боль уходит вниз по ноге и может ощущаться в колене. В этом случае профильный специалист - невролог, и логика его работы разобрана отдельно в нашем материале о том, к какому врачу идти, если болит спина.

Третий вариант - стопа. Изменение опоры при плоскостопии или вальгусной деформации меняет распределение нагрузки по всей ноге, и колено получает своё. Направление, которое этим занимается, - индивидуальные ортопедические стельки, и начинается оно с осмотра, а не с покупки готовых стелек в аптеке.

Отсюда практический вывод для записи: когда непонятно, где источник, выбирать специальность наугад бессмысленно. Нужен врач, который сначала посмотрит на ногу и поясницу целиком.

Такой первый шаг в клинике SPINA устроен так: новых пациентов принимает терапевт. Он смотрит ситуацию в целом и собирает план у профильных врачей, чтобы человек не обходил кабинеты по очереди за свой счёт.

Чем травматолог-ортопед отличается от ревматолога?

Коротко: травматолог-ортопед занимается травмами и механическими повреждениями костно-мышечной системы - мениском, связками, изношенным и деформированным суставом. Ревматолог занимается воспалительными и системными болезнями суставов: ревматоидным артритом, подагрой, болезнями соединительной ткани. Обе специальности прописаны в номенклатуре Минздрава отдельными строками, и путь к ним разный, хотя один и тот же сустав они иногда ведут вместе.

С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 435н, зарегистрированный в Минюсте 9 июня 2026 года под номером 86977. Он сменил приказ № 700н 2015 года, на который до сих пор ссылается значительная часть материалов в поиске. В перечне специальностей с высшим медицинским образованием «Травматология и ортопедия» стоит под номером 100, «Ревматология» - под номером 78.

В профессиональном стандарте ревматолога трудовые функции описаны формально, вплоть до отдельных кодов. Например, под кодом A/04.8 стоит функция:

«Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с ревматическими заболеваниями»

Профессиональный стандарт «Врач-ревматолог», утверждён приказом Минтруда России от 29.01.2019 № 50н, classinform.ru

Разделение между двумя специальностями не абсолютное. Клинические рекомендации Минздрава по артрозу коленного сустава разрабатывали сразу три профессиональные ассоциации: ревматологов, травматологов-ортопедов и реабилитологов. Один и тот же сустав ведут разные специалисты, и зависит это от того, что с ним происходит.

Кто такие врач спортивной медицины и реабилитолог?

Коротко: «лечебная физкультура и спортивная медицина» - это одна специальность под номером 35 в номенклатуре Минздрава, а не две разные. Реабилитолог официально называется врачом физической и реабилитационной медицины, его пункт - 110. Первый работает с нагрузкой и перегрузкой, второй - с восстановлением функции после травмы, операции или обострения.

Разбор статуса реабилитолога уже есть в опорном материале про выбор врача при боли в спине, поэтому здесь - только то, что относится к колену.

Для врача по спортивной медицине действует отдельный профессиональный стандарт - так называют документ Минтруда, в котором перечислены трудовые функции специалиста и требования к его образованию. Этот стандарт утверждён приказом Минтруда России от 30.01.2024 № 27н и вступил в силу с 1 сентября 2024 года. Путей к этой должности в стандарте описано два: ординатура по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» либо ординатура по ряду других клинических специальностей с последующей профессиональной переподготовкой. В обоих случаях речь о враче с полным медицинским образованием, так что ответ на частый вопрос «это врачи или массажисты» здесь однозначный.

Реабилитацию после травм и операций на суставе покрывает профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации», утверждённый приказом Минтруда России от 03.09.2018 № 572н. По оценке Всемирной организации здравоохранения, 344 миллиона человек в мире живут с остеоартритом умеренной или тяжёлой степени - то есть в состоянии, при котором реабилитация способна помочь. Это не самая известная часть маршрута, и доходят до неё далеко не все.

Отдельно про слово, которое встречается в рекламе чаще, чем в документах. Специальности «кинезиология» в номенклатуре Минздрава нет: под номером 28 там стоит «кинезиореабилитация», другое название с другим содержанием.

Вывеска «кинезиолог» говорит о методе работы, а позиции в перечне специальностей за ней нет. В клинике SPINA кинезиология обозначена именно как авторская методика.

Что такое гонартроз и почему «отложение солей» - миф?

Коротко: при артрозе коленного сустава, он же гонартроз, постепенно меняются хрящ и другие структуры сустава. Никакие соли при этом не откладываются: выражение осталось от старых бытовых объяснений и к механизму отношения не имеет. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 73% людей с остеоартритом старше 55 лет, но неизбежным следствием возраста это состояние не считается.

У гонартроза есть действующие клинические рекомендации Минздрава России: «Гонартроз [артроз коленного сустава]», идентификатор 868_1, год утверждения 2024, код M17 по международной классификации болезней МКБ-10. Разработчики - профессиональные ассоциации ревматологов, травматологов-ортопедов и реабилитологов.

Клиническая картина в этих рекомендациях описана узнаваемо. Боль начинается постепенно и беспокоит большинство дней за последний месяц, усиливается при ходьбе. Появляются «стартовые» боли после покоя, утренняя скованность держится меньше получаса, слышен хруст. Объём движений уменьшается, меняется походка, а на поздних стадиях меняется и ось конечности.

Тяжесть описывают двумя классификациями: рентгенологической Kellgren и Lawrence (стадии от 0 до IV) и клинико-рентгенологической Н. С. Косинской (стадии от I до III). Эти римские цифры из заключения как раз оттуда.

Отдельная история - хруст: он пугает людей сильнее всего остального. Сам по себе хруст в колене не доказательство артроза: щелчки бывают связаны с пузырьками газа в суставной жидкости и с особенностями связок и сухожилий. Врач смотрит на хруст вместе с болью, припухлостью и ограничением движений, а не отдельно от них.

С возрастом тоже всё не так однозначно, и тут удобно сослаться на формулировку ВОЗ. В её факт-листе по остеоартриту прямо сказано: неизбежным следствием старения это состояние не считается. Колено там же названо самым часто поражаемым суставом:

«With a prevalence of 365 million, the knee is the most frequently affected joint, followed by the hip and the hand».

Перевод с английского: «С распространённостью 365 миллионов случаев колено - самый часто поражаемый сустав, за ним следуют тазобедренный сустав и кисть».

Всемирная организация здравоохранения, факт-лист «Osteoarthritis», 14 июля 2023 года

Общая логика клиники по таким состояниям описана на странице о лечении артрита и артроза, но конкретный план по конкретному колену всё равно собирается на приёме после осмотра.

Какие признаки означают, что визит нельзя откладывать?

Коротко: есть ситуации, когда к врачу идут сразу, не дожидаясь удобного момента. Деформация сустава после травмы, невозможность опереться на ногу, быстро растущий отёк, горячее и покрасневшее колено в сочетании с повышенной температурой - всё это поводы для неотложного обращения. Список ниже - ориентир для решения, а не способ понять, что с вами происходит.

Признаки, при которых вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112 либо едут в травмпункт:

• колено после травмы заметно деформировано, опереться на ногу не получается;
• отёк появился сразу после травмы и быстро нарастает;
• сустав горячий на ощупь, покраснел, движения резко ограничены, и всё это вместе с повышением температуры тела;
• колено «подвернулось», и остаётся чувство, что нога его не держит.

Признаки, с которыми записываются к врачу в ближайшие дни:

• боль или отёк не проходят несколько дней после небольшой травмы;
• колено «заклинивает» при попытке согнуть или разогнуть;
• боль нарастает без очевидной травмы, появились утренняя скованность, хруст, изменилась походка.

Единственное, что уместно сделать по этому списку, - записаться на приём или вызвать скорую. Оценивать степень опасности своего симптома самостоятельно не стоит: ровно для этого существует осмотр.

Нужны ли рентген или МРТ до первого приёма?

Коротко: заранее покупать МРТ не нужно. Клинические рекомендации Минздрава по гонартрозу ставят на первое место рентгенографию коленного сустава в двух проекциях - её рекомендуют всем пациентам с подозрением на это состояние. МРТ идёт следующим шагом и назначается, когда жалобы есть, а рентген изменений ещё не показывает.

Это один из самых частых вопросов перед записью: приходить со снимками или без. Разберём порядок.

1. Осмотр. Врач собирает историю жалоб и осматривает сустав: оценивает функцию, проверяет болезненность по линии суставной щели, смотрит объём движений и ось конечности.
2. Рентген в двух проекциях. Самый простой и доступный метод, в рекомендациях он назван скрининговым и имеет высший уровень убедительности. Важная оговорка оттуда же: рентгенологические признаки гонартроза появляются заметно позже, чем сами изменения в суставе, так что чистый снимок не всегда означает, что сустав в порядке.
3. МРТ - при расхождении картины. Когда жалобы сохраняются, а рентген ничего не показывает, назначают магнитно-резонансную томографию: она видит ранние изменения.
4. УЗИ. В рекомендациях упомянуто как вспомогательный метод: оно позволяет посмотреть мягкие ткани, хрящ и мениски.
5. Лабораторные анализы. «Золотого стандарта» для диагностики гонартроза среди них нет. Их назначают, чтобы отличить изнашивание сустава от воспалительных заболеваний - там смотрят ревматоидный фактор, антитела, мочевую кислоту, показатели воспаления.
6. Диагностическая артроскопия. Редкий метод, к нему приходят, когда остальные исследования ответа не дали.

Отсюда понятно, почему «сделаю МРТ и приду с готовым результатом» - плохая идея по деньгам. Исследование может оказаться не тем, которое нужно, а назначение зависит от того, что врач увидит на осмотре. Если какие-то снимки у вас уже есть, их стоит взять с собой: повторять то же исследование смысла нет.

Если поводом для беспокойства стал другой сустав, логика похожая: про плечо у нас есть отдельный разбор.

Как проходит первый приём, если болит колено?

Коротко: приём начинается с разговора, продолжается осмотром и функциональными тестами и заканчивается решением о том, какие обследования нужны. Никаких манипуляций «вслепую» на первом приёме не делают. В клинике SPINA первым нового пациента принимает терапевт, который и определяет, к какому профильному врачу идти дальше.

Что происходит по шагам.

1. Разговор. Когда появилась боль, что ей предшествовало, как она меняется в течение дня, что её усиливает, были ли травмы и операции, чем занимаетесь по работе и в спорте. Половина выводов делается здесь.
2. Осмотр и тесты. Врач смотрит, как вы ходите и встаёте, проверяет объём движений, стабильность сустава, болезненные точки. Часть тестов касается не колена, а поясницы и тазобедренного сустава - это проверка на отражённую боль.
3. Разговор про обследования. Нужен ли снимок, какой именно и зачем. Здесь же становится ясно, сколько примерно времени займёт разбор ситуации.
4. План. Какое направление ведёт этот случай и что будет на следующем приёме.

Устройство клиники под эту задачу подогнано так, чтобы человек не собирал маршрут сам. Остеопаты, мануальные терапевты, неврологи, кинезиологи, реабилитологи, рефлексотерапевты и массажисты сидят в одном здании, и переход от одного к другому происходит внутри общего плана. Направления, которые чаще всего участвуют в истории с коленом: реабилитация после спортивных травм, работа с суставами ног, кинезиотейпирование и индивидуальные стельки.

Приём в Казани идёт ежедневно с 8:00 до 21:00 на четырёх адресах, у клиники есть медицинская лицензия, принимают взрослых и детей с рождения. Актуальные цены по направлениям - на странице прайса: состав услуг по филиалам немного отличается, и это удобнее смотреть там, чем держать в тексте статьи.

Болит колено у ребёнка или подростка: к кому идти?

Коротко: с детской жалобой на колено начинают с педиатра или травматолога-ортопеда. Боль в коленях у подростка нередко связана с периодом быстрого роста и нагрузкой в спортивной секции. Такой вывод делает врач после осмотра, и сделать его по статье в интернете родитель не может. Клинические рекомендации по гонартрозу, кстати, распространяются и на детей.

У детской боли в колене свои особенности. Ребёнок младшего возраста плохо локализует боль и может показывать на колено, когда беспокоит бедро или стопа. Подросток, наоборот, склонен терпеть и не говорить, чтобы его не сняли с тренировок.

Поводы показать ребёнка врачу без ожидания:

• колено припухло, покраснело или стало горячим;
• ребёнок стал хромать или щадить ногу;
• боль появилась после падения или удара на тренировке;
• болят оба колена, и это сопровождается слабостью или повышенной температурой.

В клинике SPINA детей принимают с рождения, в наборе детских направлений есть коррекция опорно-двигательного аппарата, лечебная физкультура и детское кинезиотейпирование. Назначает всё это врач на приёме: самостоятельно подбирать ребёнку упражнения или наклейки по описанию из интернета не нужно.

Колено заболело после бега или зала - травма или перегрузка?

Коротко: различить травму и перегрузку по самочувствию сложно, и путь к врачу в обоих случаях один. Травма обычно привязана к конкретному моменту: подвернул, упал, почувствовал хлопок. Перегрузка нарастает постепенно, часто после увеличения объёма тренировок или смены покрытия и обуви. Специальность, которая занимается именно этим, - лечебная физкультура и спортивная медицина.

Типичный сюжет у клиники выглядит так. Человек бегает несколько лет для себя и увеличивает недельный объём перед забегом. Через пару недель появляется боль в колене: сначала она беспокоит только на длинных тренировках, потом и на лестнице, а травмы как события не было.

Дальше идёт осмотр, разбор того, что изменилось в нагрузке и в опоре стопы, и восстановление с подобранной нагрузкой - вместо паузы «подожду, пока само».

На странице о спортивных травмах описано, какие направления участвуют в таком восстановлении. Два из них стоит упомянуть отдельно, потому что их часто пытаются применять сами: кинезиотейпирование и индивидуальные стельки - это процедуры, которые проводит специалист после осмотра. Лента из спортивного магазина и стельки из аптеки задачу подбора под конкретную ногу не решают.

У бега есть и обратная сторона вопроса. Нагрузка сама по себе не враг суставу: проблемы начинаются там, где объём растёт быстрее, чем тело успевает к нему приспособиться. Понять, где эта граница в вашем случае, можно на приёме, и никак иначе.

Что подготовить к приёму и о чём спросить врача?

Коротко: на приём стоит прийти с ответами на несколько вопросов о своей боли и со всеми снимками, которые уже делали. Это экономит время осмотра и снижает риск назначить лишнее обследование. Записываться лучше тогда, когда боль ещё не определяет весь ваш день.

Что собрать заранее:

• когда боль появилась впервые и с чем совпала по времени;
• в каких движениях она сильнее всего: лестница, приседание, поворот, первые шаги после сидения;
• чем всё закончилось в прошлые разы, если такое уже было;
• все снимки и заключения по колену, пояснице и тазобедренному суставу, даже старые;
• список того, что вам уже назначали другие врачи по этому поводу.

О чём спросить на приёме:

• что, по мнению врача, сейчас источник боли и почему именно он;
• какое обследование нужно и что именно оно покажет;
• сколько времени займёт разбор ситуации до понятного плана;
• на какие изменения в самочувствии надо реагировать и как;
• когда прийти на повторный приём.

Нормальный ответ на любой из этих вопросов звучит понятно и без давления. Длинный пакет процедур, который предлагают оплатить до осмотра и прямо сегодня, - повод взять паузу. Подробнее о таких признаках мы писали в разборе про выбор врача при боли в спине.

Источники

1. Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 435н «Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование» (зарегистрирован Минюстом 09.06.2026 № 86977). Текст перечня - Контур.Норматив.
2. Профессиональный стандарт «Врач-ревматолог», утверждён приказом Минтруда России от 29.01.2019 № 50н - classinform.ru.
3. Профессиональный стандарт «Врач-травматолог-ортопед», утверждён приказом Минтруда России от 12.11.2018 № 698н (Минюст 04.12.2018 № 52868).
4. Профессиональный стандарт «Врач по спортивной медицине», утверждён приказом Минтруда России от 30.01.2024 № 27н.
5. Профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации», утверждён приказом Минтруда России от 03.09.2018 № 572н.
6. Клинические рекомендации Минздрава России «Гонартроз [артроз коленного сустава]», ID 868_1, 2024 год - рубрикатор клинических рекомендаций.
7. Всемирная организация здравоохранения, факт-лист «Osteoarthritis», 14 июля 2023 года.
8. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"» (с изменениями по приказу № 114н от 21.02.2020).
9. Страницы направлений клиники SPINA: суставы ног, артрит и артроз, спортивные травмы, индивидуальные стельки, диагностика-консультация, цены.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.